Gebelikte Tromboemboli ve Antikoagülan Kullanımında Ebelik Yaklaşımı

Abstract

Gebelikte koagülasyon faktörlerinin artmasıyla birlikte doğal antikoagülanlar ve fibrinolitik aktivite de azalmaolmaktadır. Ayrıca büyüyen uterus nedeniyle venöz dönüşün artması, artmış östrojen ve progesteron nedeniyle oluşanvenöz atoni ve mobilizasyonun azalması tromboz eğilimi arttırmaktadır. Gebe bir kadında derin ven trombozu tanısıiçin doppler ultrasonografi, kompresyon ultrasonografi veya kontrast venografi kullanılmaktadır. Tedavideantikoagülasyonlar önemli bir yere sahiptir. Ancak gebelik ilaç kullanımına dikkat edilmesi gereken bir dönemdir. Bunedenle gebelikte heparin ve türevleri kullanılmaktadır. Umblikal kord yoluyla çoğu ilaç fetüse geçmekte veanomalilere neden olabilmektedir. Bununla birlikte kanama, hematom, trombositopeni gibi hayati önem taşıyan yanetkileri vardır. Postpartum dönem kanamaları engellenemez ise anne ölümlerine neden olabilmektedir. Bu nedenlegebenin iyi değerlendirilmesi ve kontrollerinin düzenli yapılması gerekmektedir. Olası komplikasyonlara karşı gerekliönlemler alınmalıdır. Bu kontrollerin yapılması, izlemi ve gebenin eğitilmesinde ebenin doğru ilaç, doğru hasta, doğruyol, doğru zaman ve doğru doz gibi güvenli ilaç uygulama ilkeleri açısından değerlendirmeli; aynı zamanda ilaçlarınetki ve yan etkisini izlemelidir.