Kardiyak Cerrahi Geçiren Hastalarda RIFLE, ID AKIN ve KDIGO Sınıflamalarının Karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Kardiyopulmoner baypas (KPB) sonrası oluşan akut böbrek hasarı (ABH) sık görülmekte ve bu durumerken ve geç postoperatif sonuçlar üzerinde ciddi etkiler oluşturmaktadır. Bu retrospektif çalışmanın birincilamacı KPB eşliğinde kardiyovasküler cerrahi geçiren ve böbrek fonksiyonları normal olan hastalarda RIFLE,KDIGO ve AKIN sınıflamaları aracılığı ile cerrahi sonrası akut böbrek hasarı sıklığının saptanması ve akut böbrekhasarı gelişiminde rol alan risk faktörlerinin belirlenmesidir. Sekonder amacı ise bu 3 sınıflamanın ve risk faktörlerininerken mortalite ile ilintisini saptamaktır.Yöntem: Manisa Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi Kliniğinde 2011-2015 tarihleriarasında KPB eşliğinde kardiyovasküler cerrahi geçiren ve sonrasında Kalp Damar Cerrahisi Yoğun Bakımdaizlenen hastaların dosyaları retrospektif olarak incelenerek 353 hasta çalışmaya dâhil edildi. Araştırmaya dâhiledilen her hastanın ameliyat öncesi demografik bilgileri, operasyon tipi, hemoglobin, hemotokrit düzeyleri,kreatinin değerleri kaydedildi. Postoperatif dönemde serum kreatinin değeri ve idrar çıkış miktarı kullanılarakgünlük olarak RIFLE, KDIGO ve AKIN skoru belirlendi. Verilerin değerlendirilmesinde ROC analizi ve logistikregresyon analizi kullanıldı.Bulgular: Araştırma grubumuzda KDIGO ve AKIN sınıflamalarına göre %28.6’sının RIFLE sınıflamasına göre ise%29.4’ünün herhangi bir ABH evresinde olduğu bulundu. Çalışmamızda, RİFLE, AKIN ve KDIGO sınıflamalarınagöre böbrek yetmezliği gelişimi ile ileri yaş, CABG ve kapak cerrahisinin birlikte yapılması, uzun pompa süresi,düşük preoperatif hemoglobin düzeyi, yüksek bazal kreatinin değeri, yüksek peroperatif kan transfüzyonu, uzunsüre yoğun bakımda kalış arasında anlamlı ilişki olduğu gösterildi. Çalışmamızda, hastane mortalitesinin tahminindeROC eğrisi altındaki alan RIFLE, AKIN ve KDIGO sınıflamaları için sırasıyla benzer şekilde 0.956, 0.957,0.956 olarak anlamlı bulun.Sonuç: Çalışmamızda, RIFLE, AKIN ve KDIGO sınıflamaları arasında mortalite tahmininde anlamlı bir fark bulunamamıştır.