Temporal Arterit ile İlişkili Arteritik İskemik Optik Nöropati

Abstract

Temporal arterit (dev hücreli arterit), çoğunlukla yaşlıları etkileyen, orta-büyük boy damarları tutan granülomatöz vaskülitlekarakterize oto-immun sistemik bir hastalıktır. Klasik sistemik semptomları baş ağrısı, temporal bölgede cilt hassasiyeti veçene yorulmasıdır. Posterior silyer arterleri tutan inflmasyon optik disk başında infarktüse neden olarak arteritik iskemikoptik nöropatiye yol açarak ani görme kaybına neden olur. Temporal arter biyopsisi tanıda altın standarttır ve temporal arteritten şüphelenilen tüm hastalara uygulanmalıdır. Erken teşhis ve tedavi, görme kaybının düzeltilmesi ve diğer göz tutulumunun önlenmesi açısından hayati önemde olduğu için, nöro-oftlmolojik bir acil olarak kabul edilmektedir. Tedavide altınstandart steroidlerdir. Steroide dirençli olgularda optimal terapötik yaklaşım konusunda literatürde bir fikir birliği yoktur.Biyolojik ajanlar, özellikle tocilizumab, refrakter vakalarda ümit vaat etmektedir. Tedavi algoritmasında güncel olarak birincisırada steroidler, ikinci sırada tocilizumab önerilmekte; bunlara rağmen progresyon gösteren vakalarda ise abatacept, ustekinumab ve anakinra son basamak tedaviler olarak önerilmektedir