The comparison of MRI findings with severity score of incontinence after pubovaginal sling surgery

Abstract

Amaç: Bu çalışmanın amacı pubovajinal sling operasyonu ile tedavi edilen hastalarda postoperatif MRG bulguları ile inkontinans şiddet indeksi arasındaki ilişkiyi araştırmaktır. Yöntem ve gereç: Pubovajinal sling operasyonu geçirmiş 52 kadın hasta çalışmaya dahil edildi. Postoperatif altıncı ayda hastaların inkontinans şiddet indeksleri değerlendirildi. Aynı gün hastaların MRG incelemeleri de yapıldı. Hastalardan istirahatta ve maksimum ıkınma sırasında simfisis, üretra ve koksiksi de içerecek şekilde T2-A sagittal görüntüler elde edildi. Her hasta için mesane tabanının mobilitesi ve posterior üretrovezikal açı değişiklikleri hesaplandı. İnkontinans şiddet indeksi ile mesane tabanı mobilitesi ve posterior üretrovezikal açı değişiklikleri arasındaki ilişki SPSS programı ile Sperman's Rho korelasyon testi kullanılarak analiz edildi. Bulgular: İnkontinans şiddet indeksi ile mesane boynu mobilitesi arasında ve şiddet indeksi ile posterior üretrovezikal açının derecesi arasında pozitif korelasyon saptandı (sırasıyla, r = 0,797, P = 0,000; r = 0,62, P = 0,000). Valsalva manevrası sırasında posterior üretrovezikal açıdaki artış ile inkontinans şiddet indeksi arasında da pozitif korelasyon görüldü (r = 0,47, P = 0,02). Sonuç: MRG stres üriner inkontinanslı hastalarda mesane tabanının pozisyonunun, mesane boynu mobilitesinin ve posterior üretrovezikal açının değerlendirilmesinde noninvaziv bir tanı yöntemidir. Stres üriner inkontinansın postoperatif takibinde önemli rol oynayabilir. MRG pubovajinal sling cerrahisinin başarısının değerlendirilmesinde de kullanılabilir.

Aim: To investigate the relationship between postoperative MRI findings and the severity score of incontinence in patients treated with pubovaginal sling surgery. Materials and methods: Fifty-two female patients treated with pubovaginal slings were included in the study. These patients’ severity scores of incontinence were evaluated in the postoperative 6 th month. All the patients were examined using MRI on the same day. A T2-weighted sagittal image of the midline structures, including the symphysis, urethra, and coccyx, was obtained at rest and at maximal strain. The mobility of the bladder floor and change in the posterior urethrovesical angle were calculated for each patient. Relationships between the severity score of incontinence and mobility of the bladder floor and change in the posterior urethrovesical angle were analyzed using Spearman's rank correlation coefficients by means of SPSS. Results: A positive correlation was found between the severity score of incontinence and the mobility of the bladder neck and also between the score and the degree of posterior urethrovesical angle (r = 0.797, P = 0.000; r = 0.62, P = 0.000, respectively). There was also a positive correlation between the severity score of incontinence and the increase in posterior urethrovesical angle during Valsalva's maneuver (r = 0.47, P = 0.02). Conclusion:MRI is a non-invasive diagnostic method for the evaluation of bladder floor position, mobility of the bladder neck, and posterior urethrovesical angle in patients with stress urinary incontinence. It can play a major role in the postoperative follow up of stress urinary incontinence. MRI can also be used for the assessment of success in pubovaginal sling surgery.