Akut koroner sendromlarda insülin benzeri büyüme faktörü-I ve insülin benzeri büyüme faktörü bağlayıcı protein-3 düzeyleri ve prognozla ilişkisi

Abstract

Amaç: Bu çalışma, serum insülin benzeri büyüme faktörü (İGF-I) ve dolaşımdaki taşıyıcısı olan IGF bağlayıcı protein-3 (İGFBP-3)’ün akut koroner sendromlardaki (AKS) düzeylerinin saptanması ve prognozla ilişkisini araştırmak için planlandı. Yöntem: Çalışmamıza 22’si erkek, 8’i kadın toplam 30 AKS’lu hasta alındı. Hastaların 20’si akut ST yükselmeli miyokard infarktüsü (STEMİ), 10’u ise ST yükselmesiz AKS’lu olgu idi. Olgular 20 sağlıklı birey ile karşılaştırıldı. Olguların ilk 24 saat içinde ve 90. gün olmak üzere 2 kez kan örnekleri alındı. Bütün hastalar 90 gün içinde kardiyovasküler ölüm, re-infarktüs, revaskülarizasyon ve ölümcül aritmiler açısından takip edildi. Serum IGF-I ve IGFBP-3 düzeyleri radyoimmün analizi yöntemi ile ölçüldü. Bulgular: Çalışmamızda, STEMİ grubunda İGF-I düzeyleri, kontrol grubuna göre belirgin olarak azalmış iken (105±84’e ng/ml karşın 715±150 ng/ml, p<0.0001). ST yükselmesiz AKS grubunda anlamlı bir fark saptanmadı. Hastaların tümünde kontrol grubuna göre İGFBP-3 düzeyleri arasında anlamlı bir fark yoktu. ST yükselmeli miyokard infarktüslü hastalarda, 90. gün İGF-I düzeyleri belirgin olarak artmıştı (105±84’e ng/ml karşın 356±72 ng/ml, p=0.025). Takip süresince kardiyovasküler olaylar ile İGF-I ve İGBP-3 düzeyleri arasında anlamlı bir ilişki bulunamadı. Sonuç: ST yükselmeli miyokard infarktüsü grubunda serum İGF-I düzeylerinin belirgin olarak azalması, İGF-I’in bir nekroz göstergesi olabileceğini göstermektedir. Ancak azalmış IGF-I düzeylerinin 90 günlük komplikasyonlarla anlamlı bir ilişkisinin bulunmaması, bunun negatif prognostik bir gösterge olamayacağını göstermektedir.

Objective: The aim of the present study was to examine the levels of insulin-like growth factor (IGF-I) and binding protein-3 (IGFBP-3) in acute coronary syndrome (ACS) and their relationship with prognosis. Methods: Thirty patients with ACS (22 male, 8 female) were included in our study. Patient&amp;#8217;s population included 20 patients with ST elevation myocardial infarction (STEMI) and 10 with non-ST-elevation ACS. Death, re-infarction, revascularization and malignant arrhythmia were monitored during 3 months. Study group was compared with 20 healthy subjects (Controls). Blood samples were collected in the first 24 hours and at the end of third month. Serum IGF-I and IGFBP-3 levels were determined by radioimmunoassay method. Results: We found decreased level of IGF-I only in the STEMI group (105&plusmn;84 ng/ml vs. 715&plusmn;150 ng/ml, p&lt;0.0001). There were no significant differences in IGFBP-3 levels between two groups. Serum IGF-I levels were significantly increased after 3rd month in the STEMI group (356&plusmn;72 ng/ml vs. 105&plusmn;84 ng/ml, p=0.025). There was no relationship between IGF-I, IGFBP-3 levels and cardiovascular events occurred during 90 days of follow-up. Conclusion: These data allows to suggest that significantly decreased level of IGF-I in STEMI group of ACSs can be used as a marker of myocardial necrosis. There was no relationship between IGF-I level and cardiovascular events occurred in 90 days, so this parameter can not be used as a negative prognostic factor.