Kadın Üretra Değişici Epitel Hücreli Karsinomunda Parsiyel Üretrektomi

Abstract

Kadın hastada distal üretradan kaynaklanan değişici epitel hücreli karsinom için uyguladığımız parsiyel üretrektomiyi ve sonrasında planlanan adjuvan tedaviyi literatür eşliğinde tartışmayı amaçladık. Altmış dört yaşında kadın hasta bir aydır olan dizüri, intermitant hematüri ve üretrada ele gelen kitle şikayetleriyle başvurdu. Yapılan vajinal muayenesinde üretra ağzında papiller tümöral yapılar görüldü. Sistoskopisinde üretra orta kısımdan başlayan ve distale kadar uzanan tümöral lezyondan punch biyopsi alındı. Patoloji sonucunun değişici epitel karsinomu gelmesi üzerine hastaya parsiyel üretrektomi ve üretroplasti uygulandı. Patoloji sonucu yüksek dereceli değişici epitel karsinomu ve squamoz diferensiasyon geldi. Hastaya 3 kür gemsitabin ve sisplatin kemoterapisi uygulandı. Dördüncü ay kontrolünde nüks kitle saptanması üzerine radyoterapi sonrasında gerekirse cerrahi rezeksiyon yapılması planlandı. Distal üretra tümörlü kadın hastalarda intraoperatif cerrahi sınır negatif ise üretra koruyucu cerrahiler primer üretrektomiye alternatiftir. Agresif seyreden bu hastalar için sıklıkla cerrahi sonrası adjuvan kemoradyoterapi ihtiyacı olmaktadır.

To present a female case of partial urethrectomy and the following adjuvant chemo-radio-therapy for urethral transitional epithelial cell carcinoma originating from distal urethra in the light of literature. The patient was a 64-year-old female presented with dysuria, intermittent hematuria and a palpable urethral mass that she first experienced a few months ago. On physical examination of the vagina, papillary tumor was observed at the urethral meatus. During cystoscopy procedure, punch biopsy was performed from the tumoral lesion which lines from the middle urethra to distal. After the pathologic examination result of transitional epithelial cell carcinoma of urethra partial urethrectomy with urethroplasty was performed. On pathologic examination, high grade transitional epithelial cell carcinoma of urethra with squamous differentiation was detected. Three cures of gemcitabine and cisplatin were adminisered. After detecting a local recurrent mass four months after the surgery we planed radiotherapy and then surgical resection of the mass if needed. In women with distal urethral tumors, urethrasparing surgery is alternative to primary urethrectomy if negative surgical margins can be achieved intra-operatively. Patients with tumor progression usually need to receive chemo-radio-therapy after the surgery.