CPAP ( Continous Positive Airway Pressure) Tedavisinin Oksidatif Stres ve Pro- İnflamatuar Sürece Olan Etkisi

Abstract

Giriş: Obstruktif Uyku Apne Sendromu, hipertansiyon, glukoz metabolizmasında bozulma, obesite ve metabolik sendrom, kalp hastalıkları, kan basıncında artma ,kolesterol. trigliserit, homosistein yüksekliği ve koagülasyonda artışa neden olma; aterosklerotik süreçlerin gelişiminde rolü olması nedeniyle bağımsız bir risk faktördür. Total kolesterol ve trigliserit değerlerinin düştüğü, HDL kolesterolunun yükseldiği, sempatik sistem aktivasyonunun, visseral obesitenin, insülin direncinin ve kan basıncının azaldığı, glukoz tolerans testinin düzeldiği görülmüştür. Materyal ve Metod: Özgeçmişinde hiçbir hastalığı olmayan ve yapılan tetkiklerinde patoloji saptanmayan ağır OUAS.tanısı alan olgularda CPAP tedavisi öncesi subklinik aterosklerozun varlığının değerlendirilmesi amacımızdır. Etik kurul onayı aldıktan sonra prospektif olarak Temmuz 2013-Temmuz 2015 tarihleri arasında ve CPAP tedavi öncesi ve sonrası risk faktörlerine yönelik tetkiklerin(açlık kan şekeri, kolesterol, trigliserit, HDL, LDL, HbA1C, tiroid fonksiyon testleri, homosistein, fibrinojen, Hs CRP ) karşılaştırılması, CPAP tedavisinin bu parametreler üzerine olan etkisinin değerlendirilmesi planlandı. Bulgular: CPAP öncesi elde edilen sonuçlar (homosistein, HsCRP, HbA1C, subklinik hipotiroidi) subklinik aterosklerozu düşündürdü. CPAP öncesi ve sonrası karşılaştırmalı değerlendirmede; trigliserit, HDL,,FT4 değerleri arasında istatiksel açıdan anlamlı fark saptanmaz iken (p:0,346-0,540-0,060) Lökosit, hemoglobin, trombosit, açlık kan şekeri, kolesterol, LDL, homosistein, fibrinojen , FT3, TSH, CRP, Hb A1C değerleri karşılaştırıldığında istatistiksel açıdan anlamlı bulundu.(p:0,003,-0,010,-0,000,-0,001,-0,0080,004-0,000-0,000-0,025-0,000-0,000-0,000) Subklinik hipotiroidi CPAP öncesi 12 hasta mevcutken (%20) CPAP sonrası 5 hastada (%7) subklinik hipotroidi olduğu görüldü. Sonuç: Etkin CPAP (Continous Positive Airway Pressure) tedavisi ile aterosklerozun erken belirteçlerinde dahi iyileşme görülmektedir.

Introduction: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is an independent risk factor for development of atherosclerotic processes because it leads to hypertension, impaired glucose metabolism, obesity and metabolic syndrome, cardiac diseases, elevated blood pressure, and increased level of cholesterol, triglycerides, homocysteine, and coagulation. Materials and Methods: Our aim was to evaluate presence of subclinical atherosclerosis prior to CPAP treatment in the patients with OSAS without any history of previous diseases and any pathological finding in their investigations. After obtaining approval from the Ethics Board, we planned to compare the results of investigations for risk factors for atherosclerosis (fasting blood glucose [FBG], total cholesterol, Triglycerides, HDL- and LDL-cholesterol, thyroid function test, homocysteine, fibrinogen, high sensitivity C-reactive protein [hsCRP]) before and after CPAP treatment and to examine the effect of CPAP treatment on these parameters between July 2013 and July 2015. Findings: Findings obtained before CPAP treatment (homocysteine, hsCRP, HbA1c, subclinical hypothyroidism) suggested subclinical atherosclerosis. In comparative evaluation between the findings before and after CPAP treatment, no statistically significant difference was found in levels of triglycerides, HDL-cholesterol and fT4 (P = 0.346, 0.540, 0.060, respectively) whereas significant differences were found in leukocyte and platelet counts, hemoglobin level, fasting blood glucose, LDL-cholesterol, homocysteine, fibrinogen, fT3, TSH, CRP, and HbA1c (P = 0,003,-0,010,-0,000,-0,001,-0,008-0,004-0,000-0,000-0,0250,000-0,000-0,000, respectively). Subclinical hypothyroidism was present in 12 (20%) patients before CPAP and in 5 (7%) patients after CPAP treatment. Conclusions: Improvement has been seen even in early markers of atherosclerosis with effective CPAP.