Tek taraflı idiopatik maküla deliği olan olguların asemptomatik diğer gözlerinde vitreoretinal arayüzey özellikleri

Abstract

Amaç: Tek taraflı idiopatik maküla deliği (İMD) olan hastaların asemptomatik diğer gözlerindeki vitreoretinal ara yüzey özelliklerini, yine tek taraflı idiopatik epiretinal membranı (ERM) olan hastaların diğer gözleri ve sağlıklı bireylerin gözleri ile karşılaştırmak. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 33 tek taraflı İMD hastası (1. grup), 33 tek taraflı ERM hastası (2. grup) ve 33 sağlıklı bireyin (3. grup) gözleri dahil edildi. Hastalara ayrıntılı oftalmolojik muayene ve spektral domain optik koherens tomografi (OKT) incelemeleri yapıldı. ERM ve İMD olan hastaların asemptomatik sağlam gözleri ve kırma kusuru dışında oftalmolojik problemi olmayan sağlıklı bireylerin rastgele seçilmiş birer gözlerinde OKT ile elde edilen vitreoretinal arayüz özellikleri ve foveal mikro-yapısal değişiklikler karşılaştırıl- dı. Total arka vitreus dekolmanı (AVD) tanısı ya biyomikroskop ile fundus muayenesinde Weiss halkasının görülmesi ya da OKT’de fovea üzerinde arka hyaloid membrana ait hiperreflektif bandın görülmesi sonucu konuldu. Bulgular: Perifoveal AVD gelişimi 1. grupta %45.5, 2. grupta %21.2 ve 3. grupta %24.2 saptandı. Total AVD olmayan ve vitreofoveal yapışıklığı olan gözlerde OKT kesitleri; farklı foveal deformasyon tipleri ortaya çıkardı. Vitreofoveal yapışıklıkla ilişkili foveal de- formasyon oranı tek taraflı İMD olan hastaların diğer gözlerinde (%27), diğer gruplara göre (%0) istatistiksel olarak belirgin yüksek saptandı (p=0.039). OKT kesitleri, benzer şekilde total AVD olan gözlerde de rezidüel foveal deformasyonlar ortaya koydu. Total AVD olan gözlerde rezidüel foveal deformasyon oranı İMD ve ERM gruplarında birbirine benzer (%33-%27, p=0.75), ancak sağlıklı bireyle- rin gözlerinden (%19, p<0.01 ve p<0.01) istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptandı. Sonuç: Tek taraflı İMD olan hastaların asemptomatik diğer gözlerindeki vitreofoveal yapışıklıkla ilişkili foveal deformasyon oranının yüksek olması ilerde maküla deliği gelişebilecek hastalarda bu yapışıklıkların foveal deformasyona ve buna sekonder delik gelişimine neden olabilecek kadar kuvvetli olduklarını düşündürmektedir.

Purpose: To compare the vitreoretinal interface of the asymptomatic fellow eyes of patients with unilateral idiopathic macular holes (MH) with the asymptomatic fellow eyes of patients with idiopathic epiretinal membranes (ERM) and with the healthy eyes. Materials and Methods: Thirty-tree patients with unilateral MH (group 1), 33 patients with unilateral ERM (group 2) and 33 healthy eyes were included in the study. All patients underwent a comprehensive ophthalmologic examination and spectral domain optical cohorence tomography (OCT) was performed on all eyes. The incidence of the features of the vitreoretinal interface and foveal micro-structures in the OCT images were compared among the asymptomatic fellow eyes of patients with unilateral MH, ERM and one of the randomly selected healthy eyes of normal individuals which have any ophthalmic pathology except refractive errors. A complete posterior vitreus detachment (PVD) was considered to be present if the Weiss ring was seen on biomicroscopy or a hiper-reflective band representing a posterior hyaloid membrane over the entire macula was seen on OCT. Results: The incidence of perifoveal PVD was 45.5% in group 1, 21.2% in group 2 and 24.2% in group 3. The OCT scans showed dif- ferent types of foveal deformations associated with vitreofoveal adhesions in eyes without a total PVD. The incidence of the foveal deformations associated with vitreofoveal adhesions was significantly higher (p&lt;0.039) in the fellow eyes of the unilateral MH group (27%) than that in the other groups (0%). The OCT scans also showed residual foveal deformations in eyes with total PVD. The inci- dence of residual foveal deformation in eyes with total PVD was similar between MH and ERM groups (33%-27%, p=0,75), but it was significantly higher in the MH (33%) and ERM (27%) groups than that in healthy eyes (19%, p&lt;0.01). Conclusion: The higher incidence of foveal deformations in the asymptomatic fellow eyes of patients with unilateral MH with vitreo- foveal adhesions suggests that patients in whom MH may develop have abnormally strong vitreofoveal adhesions sufficient to cause foveal deformation and macular holes.