Ablasyo Plasenta Olgularının Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Kliniğimizde ablasyo plasenta tanısı almış hastaların maternal özellikleri, risk faktörleri ve fetal sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlandı. Yöntem: Ocak 2012-Mart 2014 zaman aralığı içerisinde takip edilen 30 ablasyo plasenta olgusu retrospektif olarak analiz edildi. Aynı zaman aralığında kliniğimizde takip edilmiş olan gebelikler arasından 30 sağlıklı tekil gebelik gestasyonel hafta ile eşleştirilerek kontrol grubu olarak seçildi. Anne yaşı, gravida, parite, ortalama gebelik haftası, maternal risk faktörleri, kan transfüzyon gerekliliği, ultrasonografik olarak ablasyo bulgusu izlenip izlenmediği ve doğum şekli ile ilgili veriler değerlendirildi. Bulgular: Kliniğimizde ablasyo plasenta insidansı %0,99 olarak tespit edildi. Bu oran literatür verileri ile uyumlu bulundu. Dekolman olgularının yaş ortalaması 29,59 ± 5,68 , gravida ortalaması 1,76 ± 1,06 , parite ortalaması 0,55 ± 0,83 olarak tespit edildi. Ortalama gebelik haftası 32,16 ± 3,54 olarak bulundu. Olguların 11'inde (%36,7) ultrasonografik olarak dekolman bulgusu saptandı. 22 olguda (%73,3) eksternal kanama mevcut iken, 8 olguda (%26,7) eksternal kanama saptanmadı. 16 olguda (%53,3) hipertansiyon mevcuttu ve kontrol grubu ile karşılaştırıldığında anlamlı fark saptandı (p=0,001). Olguların hepsi sezaryen ile doğurtuldu. 7 olguda (%23,3) sigara kullanım öyküsü mevcuttu ve kontrol grubu ile anlamlı fark izlendi (p=0,046). Sigara kullanımı ve hipertansiyon varlığı tek başına dekolman plasenta açısından bağımsız birer risk faktörü olarak bulundu (sırası ile OR: 6.38 ve 21.32). Sonuç: Ablasyo plasenta günümüzde halen maternal ve perinatal morbidite ve mortalitenin sık nedenlerinden birisidir. Özellikle sigara içen ve hipertansif gebeler ablasyo plasenta açısından artmış risk altındadır. Tanıda hastanın kliniği önemlidir. Ultrasonografi olguların ancak %40-50 kadarında yardımcı olabilir. Sonografik muayenenin asıl amacı plasenta previa durumunu ekarte etmektir

Objective: It is aimed to evaluate the maternal characteristics, risk factors and fetal outcomes in patients diagnosed as ablatio placenta in our clinic. Material and method: 30 pregnancies diagnosed as ablatio placenta between January 2012 - March 2014 were analysed retrospectively. 30 healthy singleton pregnancies during same period was selected as control group, matched fort he gestational age. Maternal age, gravida, parity, mean gestational week, maternal risk factors, need for transfusion, ultrasonographic findings and mode of delivery were evaluated. Results: The incidence of ablatio placenta was 0.99% in our clinic and was compatible with literature. The mean maternal age was 29.59 ± 5.68 , mean gravida was 1.76 ± 1.06 , and mean parity was 0.55 ± 0.83 . Mean gestational week was 32.16 ± 3.54 . Ultrasonograhic findings confirmed ablatio placenta in 11 cases (36.7%). External bleeding was in 22 cases (73.3%); bleeding was not evident for 8 cases (26.7%). 16 cases (53.3%) had hypertension. Hypertension was signficantly more common in pregnancies complicated with ablatio placenta (p<0.001). All ablatio cases were delivered with cesarean. 7 cases (23.3%) were smokers and this was significantly higher compared with the control group (p=0.046). Smoking and hypertension were independent risk factors for ablatio placenta (OR: 6.38 and 21.32, respectively). Conclusion: Ablatio placenta is still a common cause of maternal and perinatal morbidity and mortality. Especially smokers and hypertensive pregnancies have increased risk. The diagnosis depends on the clinical features of the patient. Ultrasonography may be helpful only up to 40-50% of patients. The main aim for ultrasonographic evaluation is to rule out placenta previa