Vitamin D-PTH endokrin aksı ve kalsiyum, fosfor, alkalen fosfataz ilişkisi

Abstract

Kalsiyum (Ca) ve inorganik fosfat (Pi) molekülleri homeostatik bir kontrol mekanizması olan paratiroid hormon (PTH), vitamin D metabolitleri ve calcitonin tarafından aktif bir denge halinde tutulur. Literatürde, PTH indeksinin, serum Ca, Pi ve alkalen fosfataz düzeyleri ile PTH arasındaki ilişkiyi verdiği; serum Ca ve Pi değerleri (mMol/L)'nin çarpımı karesinin ise serum kalsitriol düzeyi ile korelasyon gösterdiği bildirilmiştir. Bu çalışmada, serum Ca, Pi, alkalen fosfataz (ALP) ve serum 25(0H) D vitamini düzeylerinin, sözü edilen PTH indeksi ve yine bir indeks kabul edilebilecek kalsitriol göstergesi ile olan ilişkilerin, anlamlılık dereceleri ve korelasyon şekillerinin saptanması amaçlanmıştır. Serum Ca ile PTH indeksi (p<0.0001, r=0.539); serum Ca düzeyi ile kalsitriol indeksi (p<0.001, r=0.505); serum Pi ile PTH indeksi (p<0.0001, r=0.526); serum Pi ile kalsitriol indeksi (p<0.0001, r=0.953); PTH indeksi ile ALP değeri (p<0.0001, r=0.779); kalsitriol.indeksi ile PTH indeksi (p<0.0001, r=0.598) arasında anlamlı polinomial korelasyonlar bulunmuştur.. Serum total vitamin D değeri ile D3 değeri (p<0.0001, r=0.994); serum vitamin D2 ile D3 değerleri (p<0.0001, r=0.913); ve serum D2 ile total vitamin D değeri (p<0.0001, r=0.938) arasında da çok anlamlı polinomial korelasyonların olduğu gösterilmiştir,. Sonuç olarak, raşitik belirti¬lerle başvuran hastalarda yalnızca serum Ca, Pi, ALP ölçümleri ile elde edilen verilerden PTH ve kalsitriol indeksleri bulunarak, serum paratormon düîeyi ve 1,25 (0H)2 D etkinlik dereceleri değerlendirilebilir.

Calcium (Ca) and inorgonic ghosphate (Pi) molecules are kept in equilibrium by the homeostatic control mechanism of parathyroid hormon (PTH), active metabolites of vitamin D and calcitonin. In literature it is shown that PTH index, shows a correlation between PTH and serum Ca, Pi and alkaline phosphatase (ALP). Also, the square of the product of serum Ca and Pi (mMol/L), which could also as well be considered an index, is shown to correlate with serum calcitriol. In the present study, the objective was to show if there were any correlations between Ca, Pi, ALP and PTH and calcitriol indices. Linear regression analyses showed highly significant polynomial relations between serum Ca and PTH index (p&lt;0.0001, r=0.539); serum Ca and calcitriol index (p&lt;0.001, r=0.505); serum Pi and PTH index (p&lt;0.0001, r=0.526), serum Pi and calcitriol index (p&lt;0.00001, r=0.953); PTH index and serum ALP (p&lt;0.0001, r=0.779), and lastly, between calcitriol index and PTH index (p&lt;0.0001, r=0.598). Also, polynomial relations were shown between serum total vitamin D and vitamin D3 levels (p&lt;0.0001, r^O.994); vitamin D2 and vitamin D3 (p&lt;0.0001, r=0.-913) and vitamin D2 and total vitamin D (p&lt;0.0001, r=0.938). In conclusion, in children admitted with rachitic findings assessments of serum Ca, Pi and ALP levels would seem to help in predicting serum parathormon and calcitriol efficacy.