Alcohol withdrawal delirium like neuroleptic malignant syndrome: Intensive care case report

Abstract

Bilimsel Zemin: Alkol yoksunluk deliryumu, alkol alımının azaltılması ve kesilmesi sonrasındasaatler veya günler içinde gelişen bir tablodur. Otonomik hiperaktivite, tremor, insomnia, geçici görsel, işitsel ve taktil halusinasyonlar, bulantı,kusma,anksiyete,ajitasyon ve grand mal nöbet görülebilen belirtilerdir. Olgu: 36 yaşında,bayan,evli,iki çoçuklu,ev hanımı,Afrika kökenli İngiliz hasta bilinç bulanıklığı,ateş,tüm vucutta yaygın tremor yakınmaları ile getirilen hastanın ilk acil değerlendirilmesinde bilinç bulanıklığı ve tüm vücutta yaygın rijidite ile yaygın tremor bulgularından başka 40 C ateş,taşikardi,terleme,TA yüksekliği,görsel hallüsinasyonlar, lökositoz,kreatin kinaz değerinde 200 kattan fazla yükselme,potasyum değerinde düşüklük ve karaciğer enzimlerinde yükseklik bulguları ve olası nöroleptik kullanımı ile Nöroloji kliniği yoğun bakım ünitesine ileri tetkik ve tedavi amacıyla yatırıldı. Tartışma: Alkol yoksunluk deliryumu iyi anamnez alınmadığı ve iyi değerlendirilmediği takdirde ayırıcı tanıda yanılgıya düşülebilecek bir tablodur. Tablonun ayırıcı tanısı mortalite riskinin yüksek olması nedeniyle önem arzetmektedir. Söz konusu olgu ilk bakışta Nöroleptik Malign Sendrom olarak değerlendirilmiş olup detaylı değerlendirme sonucunda Alkol yoksunluk deliryumu tanısı almıştır ve Nöroleptik malign sendromu ile ayırıcı tanısı yapılarak literatür ışığında gözden geçirilmiştir.

Background: Heavy drinkers who suddenly decrease their alcohol consumption or abstain completely may experience in hours or days alcohol withdrawal delirium. Symptoms may include the following:Autonomic hiperactivity, tremors,insomnia,transient hallucinations (auditory, visual, or tactile), nausea/vomiting, anxiety or agitation and grand mal seizures. Case: A 36 years old,woman,married,have two child,housewife,African-British patient suffered clouded conciousness, hyperthermia,tremors all around the body.Fırst exemination of patient in emergency department established clouded conciousness, widespread rigidity and tremors all around the body, hyperthermia (40 C degrees),tachycardia,sweating, hypertension, visual hallucinations, leukocytosis,increasing of creatine kinase rates more than 200 equal amount, hypokalemia,increasing of liver enzymes. With this findings and neuroleptic intake doubt patient hospitalized for further exemination and treatment. Conclusion: Alcohol withdrawal delirium must be identified because it is accompanied by substantial mortality. Anamnesis and investigation should be sufficient for differential diagnosis. This case diagnosed as neuroleptic malignant syndrome after first exemination. After the detailing exemination diagnosis changed to alcohol withdrawal delirium.We made the differential diagnosis and inspected the case with help of the literature.