İnme sonrası gelişen spastisite tedavisinde botulinum toksin a intramusküler enjeksiyonu etkinliği
Abstract
AMAÇ: Spastisite, inmeli hastalarda sık karşılaşılan bir komplikasyondur. Spastisite günlük aktiviteleri gerçekleştirmeyi önemli derecede engeller ve yaşam kalitesini düşürür. Bu çalışmada inme sonrası gelişen fokal spastisiteli olgularda, botulinum toksin A tedavisinin özürlülük, kas tonusu, ağrı ve günlük yaşam aktiviteleri üzerindeki etkilerinin araştırılması amaçlanmıştır. YÖNTEMLER: Botulinum toksin uygulama polikliniğinde takip edilen, inme nedeniyle botulinum toksin A uygulanan fokal spastisiteli 15 hasta değerlendirilmiştir. Hastaların tedavi öncesi ile tedavi sonrası birinci ve üçüncü ay kontrolde spastisitenin şiddeti (Modifiye Ashworth Skalası-MAS), kas gücü skoru (Medical Research Council Scale-MRC), özürlülük ölçeği, görsel ağrı derecelendirilme ölçeği (Visual Analogue Pain Scale), Barthel indeksi karşılaştırılmıştır. BULGULAR: Biz çalışmamızda; tüm olgularda, klinik durumu yansıtan ölçekler kullanarak, botulinum toksin A tedavisinin etkili olduğunu saptadık. Kas tonusu ve özürlülükte belirgin azalma elde ettik (p< 0.05). Bu sonuçla birlikte ağrıdaki anlamlı azalmanın (p< 0.05) da fonksiyonel düzelmeye ciddi katkısı olduğunu gözlemledik (p< 0.01). Skorlardaki düzelmenin yanı sıra, yaşam kalitesinin artması, kişinin kendini iyi hissetmesi, fizyoterapiye yardımcı olması, diğer sistemik ilaçlara gereksinimi azaltması açısından da spastisite tedavisinde botulinum toksin A’nın önemli bir yeri olduğunu düşünmekteyiz. SONUÇ: Spastisite, etkilenen olgularda önemli özürlülüğe neden olan karmaşık bir hastalıktır. Botulinum toksini, spastisite gibi aşırı motor aktivite içeren birçok hastalığın tedavisinde tercih edilmektedir. Uzun süreli ancak geri dönüşümlü etkisi, uygulama kolaylığı, uygun güvenilirlik ve yan etki profili botulinum toksin A’yı fokal spastisitenin farmakolojik tedavisinde ilk seçenek haline getirmiştir. OBJECTIVE: Spasticity is a common dysfunction in stroke patients. It hinders the performance of everyday living activities and lowers the quality of life. In this study, it was aimed to investigate the effects of botulinum toxin A therapy on various aspects, such as muscle tone, pain, daily living activities and disability. METHODS: Fifteen patients with stroke presenting with focal spasticity in the botulinum toxin outpatient unit were evaluated. Results before and after treatment were evaluated by applying different scales. Modified Ashworth Scale was applied for the severity of spasticity. The Medical Council Research Scale was used to test muscle power, and the disability scoring scale, Visual Analogue Pain Scale and Barthel index were the other measures tested. RESULTS: It was found that therapy with botulinum toxin A was effective in spasticity. The increased muscle tone and the disability scores decreased prominently after the treatment (p< 0.05). Lower values in pain scores (p< 0.05) also contributed to better functional outcome (p< 0.01). Along with the significantly good outcome according to the scales, the higher scores in quality of life, feeling of well-being, good performance during the physiotherapy sessions, and less medications needed for spasticity were also indications in commencing the therapy of botulinum toxin A in spasticity. CONCLUSION: Spasticity is a complicated condition causing serious disability. Botulinum toxin A is a preferred therapy when there is an increased motor activity. The effects of the agent are reversible and reliable. The duration of the treatment is long-lasting. Since botulinum toxin A is easily applied and the outcome in focal spasticity is favorable, it is recommended as the first-line choice in the treatment of focal spasticity.
URI
https://app.trdizin.gov.tr/publication/paper/detail/TVRFeE1URTRPQT09http://hdl.handle.net/20.500.12481/2576
Collections
- TR - Dizin [3877]