A case of ipsilateral floating hip and knee with concomitant arterial injury

Abstract

Aynı tarafta eşzamanlı oluşan asetabulum, femur ve tibia kırığı nadirdir. Bu tip şiddetli yaralanmalar, çoklu yaralanmalarla birlikte genelde yüksek enerjili travma ile oluşmaktadır. Bu yazıda, 17 yaşındaki bir motosiklet sürücüsünün bir araca çarpması sonucu oluşan aynı taraflı asetabulum, femur ve tibia kırığının tedavisi ve sonucu sunuldu. Hasta yaralanmadan dokuz saat sonra ameliyata alındı. Cerrahi eksplorasyon sırasında popliteal arterin doğrudan bası sonucu tıkalı olduğu görüldü. Tibia kırığı açık redüksiyon ve plak fiksasyonu, femur kırığı ise intramedüller çivileme ile tedavi edildi. Popliteal arter tıkanıklığı redüksiyon sonrasında kendiliğinden düzeldi. Ameliyat sonrası dönemi sorunsuz geçiren hasta yedinci günde taburcu edildi. Yaralanmadan beş ay sonra hasta okuluna ve günlük normal aktivitelerine döndü, yürüyüşünde herhangi bir sorun yoktu. İki yıllık bir takip süresi içinde tüm kırıklarda kaynama sağlandı. Yürürken veya koşarken hastanın ağrısı yoktu.

Ipsilateral fractures of the acetabulum, femur, and tibia are rare. This severe injury is mostly seen in patients with multiple injuries caused by high-energy trauma. We report the management and outcome of a 17-year-old male motorcyclist who struck a car and sustained ipsilateral acetabular, femoral, and tibial fractures associated with arterial injury. The patient was taken to the operating theater nine hours after injury. During surgical exploration it was noted that the popliteal artery was occluded by direct pressure. He was treated with open reduction and plate fixation of the tibial fracture, followed by intramedullary nailing of the femur. Popliteal artery occlusion was spontaneously restored after reduction. Postoperative course was uneventful and the patient was discharged seven days postoperatively. At five months after injury, the patient was back to school and returned to normal activities with no gait abnormality. Bony union of all the fractures was complete within a two-year follow-up. He felt no pain on walking or running.