Fetal cerrahi ve anestezi
Abstract
Açık fetal cerrahi sınırlı sayıda merkezde uygulanmaktadır. Fetal sorunların daha erken saptanması ve çözümlenmesi antenatal tanı yöntemlerinin gelişmesi ile mümkün olmuştur. İntrauterin fetal cerrahinin bazı avantajları vardır. İntrauterin koşullarda yaralar çabuk iyileşmekte, skar kalmamaktadır. Göbek kordonu, dışardan yardım gelmeden de gerekli beslenmeyi ve oksijenasyonu sağlamaktadır. Fetusta immün sistemin fazla gelişmemiş oluşu bazı invaziv girişimleri kolaylaştırmaktadır. Gebelikteki fizyolojik değişiklikler, erken doğum, toksolitik ajanlar, maternal ve fetal anestezi ve postoperatif analjezi ile ilgili bilgiler fetal cerrahide anestezinin temelini oluşturmaktadır. Fetal cerrahide anestezinin özellikleri annede kardiyovasküler stabilitenin sağlanması, uteroplasental perfüzyonun optimal olması, uterusun tam gevşemesi, fetusta yeterli anestezi ve hareketsizlik sağlanabilmesi, fetusun miyokardında depresyonun minimum olması, stres yanıtın bloke edilebilmesidir. Ancak öldürücü olmayan fetal defektler için intrauterin girişimleri rutinleştirmeden önce teknikler geliştirilerek anne ve fetus için risk en aza indirilmelidir. Fetal cerrahi henüz yeni ve deney safhasında olarak kabul edilmektedir. Yararını ve emniyetini kanıtlamak için kontrollü çalışmalar gereklidir. Fetal surgery is performed in a limited number of clinics. Advances in antenatal diagnostic technology have resulted in the early recognation and treatment of fetal disorders. Fetal surgery has some advantages like rapid wound healing, meeting of nutritional and respiratory needs by umbilical circulation, fascilitation of certain invasive procedures by the poorly developed immune surveillance system. Physiological changes in pregnancy, preterm labor, toxolytic agents, maternal and fetal anesthesia, and postoperative analgesia are the main topics of the fetal surgery. Fundamental considerations for the anesthesia are maternal cardiovascular stability, optimal uteroplacental perfusion, total uterine relaxation, adequate fetal anesthesia and immobility, minimal fetal myocardial depression, and blockade of the fetal stress response. Fetal surgery techniques must be developed before routine practice. Besides maternal and fetal risks must be reduced. Currently fetal surgery is new and in experimental phase. Further controlled studies are required to determine benefits and safety of fetal surgery and anesthesia.
URI
https://app.trdizin.gov.tr/publication/paper/detail/TVRBM09EZzNOdz09http://hdl.handle.net/20.500.12481/2957
Collections
- TR - Dizin [3877]