Temporal arterite bağlı santral retinal arter tıkanıklığı

Abstract

İlk klinik bulgusu santral retinal arter tıkanıklığı olan iki temporal arterit (TA) vakasının tanıtılması ve tartışılmasıdır. Polikliniğimize ani görme kaybı nedeniyle müracaat eden 61 yaşında bir bayan ve 77 yaşında bir erkek hasta muayene edildi. Görme keskinliği ilk hastanın sol gözünde 0.5 metreden parmak sayma (MPS), diğerinde ise 1 MPS idi. Her iki hastanın hikayesinde görme kaybından önce iştahsızlık, baş ağrısı, saçlı deride hassasiyet ve kilo kaybı vardı. Sedimentasyon ve C-reaktif protein (CRP) düzeyleri yüksek bulundu. Yapılan temporal arter biyopsisinde, temporal arterit teşhisi doğrulandı. Yüksek doz intravenöz steroid tedavisi hemen başlandı. Sedimantasyon, CRP düzeyleri ile genel durumları düzeldi. Ancak görmeleri artmadı. Yaşlı nüfus sayısı artan ülkemizde potansiyel olarak körlük sebebi olan temporal arteritin erken tanı ve tedavisi son derece önemlidir. Amorozis fugaks ve ani görme kaybı gelişen 55 yaşın üzerindeki kişilerde, sistemik bulgulara ek olarak, iskemik ön optik nöropati, santral veya retinal dal tıkanıklığı, artmış CRP ve sedimentasyon düzeyi görüldüğünde TA hatırlanmalıdır.

To describe and discuss two patients in whom the initial clinical sign of temporal arteritis was central retinal artery occlusion. Sixtyone year-old woman and 77 year-old man with sudden painless visual loss were examined. The visual acuity of former patient was finger counting from 0.5 meter in left eye and the other was finger counting from one meter in left eye. In the history of these patients, the visual loss were preceded by anorexia, headache, scalp tenderness and weight loss. The erytrocyte sedimantation rate (ESR) and the C-reactive protein (CRP) were found to be elevated. The diagnosis of temporal arteritis was confirmed by biopsy. Intravenous high dose steroid treatment was administered immediately and ESR, CRP and the general situations stabilized, but visual acuity did not change. In our country with increased number of elderly, early diagnosis and treatment of temporal arteritis as a potentially blinding disease is very important. If arteritic anterior ischaemic optic neuropathy or central/branch retinal artery occlusion, elevated ESR and CRP, in addition to systemic findings, are observed in a patient older than 55 years with amaurosis fugax and sudden visual loss, the physician must rule out temporal arteritis.