Çocuklarda aort koarktasyonu tedavisinde balon anjiyoplastinin kısa ve orta dönem sonuçları
Abstract
Amaç: Çocuk hastalarda aort koarktasyonu için yapılan balon anjiyoplasti uygulamalarının kısa ve orta dönem izlem sonuçları değerlendirildi. Çalışma planı: Çalışmaya, aort koarktasyonu nedeniyle balon anjiyoplasti uygulanan 20 çocuk hasta (12 erkek, 8 kız; ort. yaş 3.4±3.7; dağılım 15 gün-13 yaş) alındı. Olgular, işlem sonrası dönemde sol ventrikül fonksiyonları ve yeniden darlık gelişimi yönünden transtorasik ekokardiyografi ile değerlendirildi. Ortalama izlem süresi 19.6±15.3 ay (dağılım 1-48 ay) idi. Bulgular: Darlığa bağlı tepe sistolik basınç farkı işlem öncesinde ortalama 49.8±14.7 mmHg, işlemin hemen sonrasında 9.3±11.1 mmHg idi (p<0.05). Üç olguda balon anjiyoplasti ile darlık bölgesinde yeterli basınç farkı azalışı sağlanamadı. İzlemde iki olguda geçici alt ekstremite nabız kaybı, bir olguda küçük anevrizma oluşumu görüldü; işlemle ilgili ölüm olmadı. İşlem sonrasında sol ventrikül kütle indeksi ortalamasında istatistiksel olarak anlamlı olmayan %4.3’lük bir azalma belirlendi (p>0.05). Girişim yaşları 11 ve 13 olan iki olguda, işlem başarılı olmasına rağmen hipertansiyon devam etti. Beş olguda ortalama altı ayda yeniden daralma gelişti. Bu olguların dördüne cerrahi rezeksiyon ve uç uca anastomoz, birine de subklavyan flep anjiyoplasti uygulandı. Rezeksiyon ve uç uca anastomoz uygulanan bir olguda ve subklavyan flep anjiyoplasti uygulanan olguda yeniden daralma görüldü ve bu olgulara balon anjiyoplasti planlandı. Sonuç: Aort koarktasyonu tedavisinde balon anjiyoplasti kısa ve orta dönem sonuçları açısından başarılı ve güvenilir bir yöntemdir. Objectives: We evaluated short- and mid-term results of balloon angioplasty performed in pediatric patients with aortic coarctation. Study design: The study included 20 children (12 boys, 8 girls; mean age 3.4±3.7 years; range 15 days to 13 years) who underwent balloon angioplasty for aortic coarctation. The patients were assessed by transthoracic echocardiography for left ventricular functions and recoarctation within a mean follow-up period of 19.6±15.3 months (range 1 to 48 months). Results: The mean peak systolic gradients were 49.8±14.7 mmHg and 9.3±11.1 mmHg before and just after balloon angioplasty, respectively (p<0.05). Decrease in the gradients was not sufficient in three cases. During the follow-up period, transient loss of lower extremity pulses was seen in two cases, and a small aneurysmal formation in one case. Procedure-related mortality did not occur. The mean left ventricle mass index decreased by 4.3% following the procedure (p>0.05). Despite successful balloon angioplasty, hypertension persisted in two cases whose ages were 11 and 13 years, respectively. Restenoses were observed in five cases within a mean of six months, which were dealt with by surgical resection and end-to-end anastomosis in four cases, and by subclavian flap angioplasty in one case. Despite surgical resection-anastomosis and subclavian flap angioplasty, two patients developed restenosis, for which repeat balloon angioplasty was planned. Conclusion: Considering its short- and mid-term results, balloon angioplasty is a successful and reliable procedure in the treatment of aortic coarctation.
URI
https://app.trdizin.gov.tr/publication/paper/detail/T0RFeE16RXg=http://hdl.handle.net/20.500.12481/3278
Collections
- TR - Dizin [3877]