Gammapatiler üzerine retrospektif bir çalışma

Abstract

Serum immünglobulin düzeyleri, immünglobinlerin biyosentez ve/veya salıverilme hızlarının bozulmasına bağlı olarak değişiklik gösterir. Bazı hastalıklarda sadece bir immünglobulin sınıfında artış görülürken (monoklonal immünglobulin), kronik bakteriyel enfeksiyonlarda poliklonal immünglobulin bozuklukları görülebilir. Monoklonal gammapatiler, plazma hücrelerinin tek bir klonunun kontrolsuz bir şekilde çoğalması sonucu, söz konusu klonun ürettiği immünglobulinin serumdaki miktarının artmasıyla ortaya çıkmaktadır. Bu çalışmada; 3 yıl boyunca (1999 - 2002) çeşitli nedenlerle hastanemize başvuran ve kendilerinden protein+immünfıksasyon elektroforezi istenen toplam 730 vakanın elektroforez sonuçlarını değerlendirdik. Agaroz jel elektroforezi kullanılarak yapılan çalışmada; 730 olgunun 14'ünde (%1.9) gammapati görüldü. Bunların 12'si monoklonal (%85.7), 2'si ise biklonal (%14.3) gammapati idi. Toplam 14 olgudan 8'inde IgG'de (%57.1), 4'ünde IgM'de (%28.6) ve 2'sinde ise IgA'da (%14.3) gammapati gözlendi. Gammapatilerin Kappa (K) ve Lambda ($lambda$) hafif zincirlere göre dağılımı ise şöyle idi: IgG k 1(%7.1), IgG $lambda$ 5(35.7), IgG K+$lambda$ 2(%14.3), IgM K 3(%21.5), IgM $lamda$ 1(%7.1) ve IgA K 2(%14.3). Verilerimiz, monoklonal gammapati oranının %1.9, biklonal gammapati oranının ise %0.3 olduğunu göstermektedir. Literatürde monoklonal gammapatilerin toplumlardaki prevalansı %l-3, biklonal gammapatilerin prevalansı ise yaklaşık %1 olarak bildirilmektedir. Dolayısıyla bizim bulgularımız da bu oranları desteklemektedir.

The serum immunoglobulin levels change due to biosynthesis and/or release of immunoglobulins. While an increase in one class of immunoglobulins (monoclonal immunoglobulin) may be seen in some diseases, polyclonal immunoglobulins are observed in choronic bacterial infections. Monoclonal gammopathies are occurred by the abnormal proliferation of only one clone of plasma cells that the elevated level of serum immunoglobulin is produced by this clone. We evaluated the protein and immunofixation electrophoresis results of 730 patients applied to our hospital for various reasons during 3 years (1999 - 2002). Gammopathy was determined at 14 of 730 cases (1.9%) in the study using agarose gel electrophoresis. 12 of them (85.7%) were monoclonal gammopathy and 2(14.3%) were biclonal. At 8 of 14 cases (57.1%) IgG, at 4(28.6%) IgM and at 2(14.3%) IgA gammopathies were observed. The distribution gammopathies according to the light-chains of Kappa (k) and Lambda ($lambda$) were: IgG K 1(7.1%), IgG $lambda$ 5(35.7%), IgGK+$lambda$ 2(14.3%), IgM K 3(21.5%), IgM $lambda$ 1(7.1%) and IgA K 2(14.3%). Our data suggest that the ratio of monoclonal gammopathy is 1.9%, and the ratio of biclonal gammopathy is 0.3%. In literature, the prevalance of monoclonal and biclonal gammopathy of the populations were reported as 1-3% and 1%, respectively. As a result, our findings were support to this rations.